前列腺增生(BPH)是中老年男性常見(jiàn)的疾病之一，隨著世界人口老年化的發(fā)病增加。前列腺增生的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村，種族差異也影響增生程度。

　　前列腺增生應(yīng)該怎么判斷?

　　1、排尿不暢。判斷男性前列腺增生的依據(jù)之一，也可以通過(guò)發(fā)現(xiàn)男性是否排尿不暢。由于增生組織的壓迫，男性尿道被壓迫，排尿困難。患者排尿時(shí)，需要等幾分鐘，尿流變細(xì)，排出無(wú)力，射程接近。

　　2、男性排尿次數(shù)多。男性患有前列腺增生后，前期表現(xiàn)為尿頻，即男性的排尿次數(shù)增多。前列腺增生患者中，尿頻是疾病的初期“象征”，排尿次數(shù)比往常增多為判斷方法之一。特別是男性夜尿次數(shù)多，具有臨床意義。

　　3、尿失禁。男性患前列腺增生后，如果結(jié)果嚴(yán)重，尿失禁的癥狀也會(huì)出現(xiàn)。專家指出，患者的尿液在不受控制的情況下自，前列腺增生的可能性很高。

　　前列腺增生癥狀解讀

　　前列腺增生早期由于代償，癥狀不典型，隨著下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯，臨床癥狀包括儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀和排尿后癥狀。由于病程進(jìn)展緩慢，很難確定發(fā)病時(shí)間。

　　1、儲(chǔ)尿期癥狀

　　(1)尿頻、夜尿增多是早期癥狀，首先夜尿次數(shù)增加，但每次尿量少。膀胱迫使尿肌失去代償后，發(fā)生慢性尿滯，膀胱的有效容量減少，排尿間隔時(shí)間更短。伴有膀胱結(jié)石和感染，尿頻越來(lái)越明顯，伴有尿痛。

　　(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻時(shí)，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

　　2、排尿期癥狀

　　排尿困難：隨著腺體增大，機(jī)械性梗阻加重，排尿困難加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，射程不遠(yuǎn)，尿線細(xì)而無(wú)力。小便分叉，有排尿不盡感覺(jué)。如梗阻進(jìn)一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減，出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。

　　3、排尿后癥狀

　　無(wú)法排尿，殘留尿增多:殘留尿是膀胱逼迫尿肌失去代價(jià)的結(jié)果。殘余尿量大時(shí)，膀胱過(guò)度膨脹，壓力高于尿道阻力，尿液自行從尿道溢出，稱為溢出性尿失禁。有些患者平時(shí)尿不多，但在感冒、喝酒、停止尿液、服藥或其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí)，可能會(huì)突然發(fā)生急性尿滯。患者尿積的癥狀可能是好是壞。有些患者可以以急性尿積存為首要癥狀。

　　4、其他癥狀

　　(1)血尿前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當(dāng)膀胱收縮時(shí)可以引起鏡下或肉眼血尿，是老年男性常見(jiàn)的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、急性尿滯導(dǎo)尿時(shí)膀胱突然減壓，容易引起嚴(yán)重的血尿。

　　(2)泌尿系感染尿積存常引起泌尿系感染，出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，伴有尿痛。繼發(fā)性尿路感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)痛、全身中毒。平時(shí)患者沒(méi)有尿路感染的癥狀，但尿液中有很多白細(xì)胞，或者尿液培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，手術(shù)前必須治療。

　　(3)膀胱結(jié)石下尿路梗阻，特別是有殘留尿時(shí)，尿在膀胱內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，可以逐漸形成結(jié)石。伴膀胱結(jié)石時(shí)，尿線中斷，尿末疼痛，體位變化后可以排尿等表現(xiàn)。

　　(4)腎功能損害多為輸尿管逆流，腎積水損傷腎功能，患者就診時(shí)主訴食欲不振、貧血、血壓上升或困倦和意識(shí)遲鈍。因此，男性老年人出現(xiàn)不明原因的腎功能不全癥狀，應(yīng)首先排除前列腺增生。

　　(5)長(zhǎng)期下尿路梗阻，膀胱憩室充滿的下腹部塊或腎積水引起的上腹部塊。長(zhǎng)期依靠增加腹壓來(lái)幫助排尿會(huì)導(dǎo)致疝氣、痔瘡和脫肛。